Divisão Clínica
A Divisão Clínica do IDPC é constituída por diferentes áreas especializadas da cardiologia clínica. É responsável pelo atendimento médico em nossos ambulatórios de pré e pós-operatório, enfermarias, unidades de tratamento intensivo e pronto socorro.
Tem, também, participação relevante na área de ensino e treinamento de profissionais médicos e de outras áreas correlatas como enfermagem, fisioterapia, nutrição, psicologia, serviço social, educação física. Vêm da área clínica a grande maioria dos trabalhos de pesquisa realizados no IDPC, com participações destacadas em congressos e publicações em revistas no âmbito nacional e internacional.
Foram responsáveis por essa Divisão, o Prof. Dr. Hélio Maximiniano Magalhães, o Prof. Dr. Michel Batlouni, o Prof. Dr. Leopoldo Soares Piegas e o atual Diretor é o Dr. Marcelo Chiara Bertolami.
A Seção foi criada pelo Prof. Leopoldo Soares Piegas em 1974. Nesse mesmo ano Dr Ari Timerman foi o primeiro residente de terceiro ano (R3) da Seção e na metade desse mesmo ano fui contratado para integrar o staff da instituição. Portanto no início, a Seção tinha como profissionais fixos o Dr Ari Timerman e o Prof. Leopoldo Piegas.
Constava na ocasião a Seeção, de uma Unidade Coronária onde eram internados pacientes com Síndrome Coronária Aguda (SCA), com 4 leitos; uma Unidade de Emergências, onde eram internados pacientes graves não coronarianos, com 4 leitos; uma Unidade de Pós-operatório de cirurgia cardíaca com 6 leitos e uma pequena sala de pronto atendimento, que mais tarde se transformaria no Pronto Socorro. Uma característica marcante, era que todas essas unidades se localizavam no mesmo andar do edifício antigo do IDPC, ao longo do mesmo corredor onde também se localizava a enfermaria e o Centro Cirúrgico, o que facilitava sobremaneira os atendimentos das emergências. As unidades eram providas de monitores de eletrocardiograma de grandes dimensões da “Electronics for Medicine”, de imensos desfibriladores e de ventiladores do tipo “Bird”.
O grande marco do serviço foi, junto ao desenvolvimento dos recursos materiais, seu grande investimento nos recursos humanos, graças à filosofia de trabalho desde o início: a junção da assistência com o ensino e a pesquisa. Assim, pela Seção passaram até o ano de 2005, 70 residentes, que se espalharam pelo Brasil e pela América Latina, atuando quer como coordenadores quer como médicos de Serviços de Emergências, quer também em outras sub-especialidades, mas com elevado nível de conhecimentos e com destaque na cardiologia e na medicina intensiva. No IDPC, todos os 11 médicos que compõe atualmente o corpo clínico da Seção de Emergências e Terapia Intensiva foram R3 da Seção. Quanto aos recursos materiais, a Seção foi a primeira a utilizar o cateter de Swan Ganz no Brasil, tecnologia trazida dos Estados Unidos pelo Prof. Leopoldo Piegas e rapidamente incorporada aos protocolos da Seção e seu manuseio ensinado aos residentes. Naquela época a inserção era feita por dissecção de veia (hoje em dia é feita por punção venosa). Como somente nós tínhamos o domínio da técnica, em certa ocasião fomos chamados para a inserção do catéter em um paciente em um serviço de emergências de um grande hospital de São Paulo. O monitor de pressões era tão grande, tinha cerca de 2 metros de altura, que mal conseguíamos transportar no carro. Naquela ocasião foi elaborado nas oficinas do IDPC a pedido da Seção, um cabo de eletrocardiograma com 32 derivações para realizar a somatória do segmento ST nas SCA.
Elaboramos também nessas oficinas, campânulas e conectores de acrílico para adaptá-los aos strain-gauge e realizar medidas para o cálculo dos intervalos sistólicos. Outra nova técnica iniciada na ocasião, foi o Hissograma à beira do leito, realizada com o apoio do Dr Júlio Gizzi, já um entusiasta da eletrofisiologia. O domínio dessas técnicas e procedimentos ensejou a realização de vários trabalhos na Seção, apresentados em forma de temas livres em Congressos de Cardiologia e de Terapia Intensiva, além de sua publicação em periódicos dessas especialidades.
A parada cardíaca e a ressuscitação cardiopulmonar sempre despertaram grande interesse no Dr Ari Timerman; isso levou-o a estudar a matéria ao mesmo tempo que a Seção iniciou a observação dos resultados da ressuscitação cardiopulmonar no IDPC. Disso resultou um trabalho que foi publicado na revista internacional especializada Resuscitation em 1988, sendo na ocasião a maior experiência internacional (557 pacientes) e a única em um hospital de cardiologia. Em 1979 foi publicado pelo Drf Ari Timerman um livro pela Editora Sarvier, “Manual de Ressuscitação Cardiopulmonar” , que rapidamente se esgotou, gerando uma segunda edição. Em 1996 foi publicado pela mesma Editora, o livro “Urgências Cardiovasculares”, com a experiência do IDPC na área, e com colaboradores somente da Instituição, rapidamente esgotado, gerando também uma segunda edição. Desde o momento em que o Prof Leopoldo Piegas deixou a chefia da Seção para assumir cargos na Diretoria do IDPC em 1976, Dr Ari Timerman tornou-se seu chefe até os dias atuais
Ari Timerman ; Doutor em Cardiologia pela Universidade de São Paulo. Chefe da Seção de Emergências e Terapia Intensiva.
Estrutura Atual
A Unidade Coronária, chefiada pelo Dr Rui Fernando Ramos, doutor em Cardiologia pela FMUSP, possui 9 leitos, e tem uma média de 50 internações por mês; 11 infartos agudos do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST; 32 SCA sem supradesnivelamento do segmento ST (angina instável ou infarto do miocárdio sem supra de ST), e 7 com outros diagnósticos (insuficiência cardíaca, arritmias, embolia pulmonar, etc...)
O Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca, chefiado pelo Dr Carlos Gun, Doutor em Cardiologia pela FMUSP, possui 21 leitos, 15 destinados a adultos e 6 a pacientes pediátricos. Recebe em média 122 pacientes operados por mês; 60 de revascularização miocárdica; 30 valvulares, 30 congênitos e 2 transplantes cardíacos. Atuam no Pós-operatório ainda os Drs. Antonio Carlos Mugayar Bianco, Doutor em Cardiologia pela FMUSP e Dr Ronald B.P. Freira, Doutor em Medicina pela FMUSP.
Pronto Socorro, chefiada pela Dra Maria Elizabete Silva dos Santos, doutoranda em Cardiologia pela FMUSP, possui 11 leitos de observação, 4 consultórios. 1 sala de eletrocardiograma, 1 sala de medicação, 1 sala de triagem e 1 sala exclusivamente para atendimento de parada cardiorrespiratória (PCR) e cardioversão elétrica. A média de atendimento mensal é de 2900 pacientes, e 220 internações; são atendidas em média 10 PCR por mês. As doenças mais freqüentes são; AVC, angina, infarto, arritmias, emergências hipertensivas, insuficiência cardíaca, edema agudo de pulmão, embolia pulmonar, infecções, etc. Atuam ainda pelo Pronto Socorro, os Drs. Marcos Paulo Pereira, Luiz Minuzzo, Eduardo José Moreira e Tereza Cabrera Castillo.
O IDPC é um hospital eminentemente de cardiologia. Entretanto, outras especialidades também ali atuam. Existem nefrologistas que atuam em contato direto com a Seção de Hipertensão Arterial , com os transplantes renais que são ali regularmente realizados e com os paciente em Hemodiálise. Existem especialistas em doenças vasculares periféricas, um neurologista, uma infectologista, um gastroenterologista, um pneumologista, um oftalmologista e dentistas, que exercem suas funções no IDPC, e que atuam todas as vezes que solicitados em qualquer das unidades hospitalares. Da mesma forma o IDPC conta com os serviços profissionais de psicólogas, fisioterapeutas, nutricionistas, hematologistas, farmacêuticos e biólogos. Além disso. Sempre que necessário são chamados profissionais para situações especiais como endoscopia digestiva, broncoscopia etc.
A Seção, inserida no contexto da Cardiologia brasileira, se situa entre as melhores do mundo. A Seção de Emergências está intimamente ligada ao Serviço de Cirurgia Cardíaca e ao Serviço de Hemodinâmica diagnóstica e intervencionista, ambas com grande destaque no cenário nacional e internacional. Existe uma grande integração entre os membrs desse corpo; por exemplo, no infarto agudo do miocárdio, a política do IDPC é a angioplastia/stent primários, sempre com o standby da cirurgia, que por sua vez soluciona casos de SCA atendidos pela nossa Seção, diagnosticados pela Hemodinâmica e com anatomia coronária em que a cirurgia é a forma mais adequada de tratamento. Nossas unidades estão equipadas com modernos monitores de sinais vitais, desfibriladores de última geração, balão intraaórtico, modernos medicamentos, dosagens laboratoriais de grande relevância (o IDPC foi dos primeiros a dosar as troponinas). As salas de Hemodinâmica são de última geração, com modernos recursos, como o ultrassom intracoronário.
A Seção de Emergências e Terapia Intensiva do IDPC se situa entre as melhores do país. Existem vários serviços de altíssimo nível no Brasil, o que engrandece a cardiologia brasileira. O fator preponderante para esse elevado nível dessa Seção, é o fator humano; profissionais do mais elevado nível, que se dedicam ao atendimento dos pacientes com grande profissionalismo, ao mesmo tempo que desenvolvem o ensino com imenso carinho aos residentes e aos estagiários. No campo da pesquisa, a Seção tem também se destacado, criando já uma tradição, com trabalhos aqui gerados, ou como participante de grandes estudos multicêntricos nacionais e internacionais, além da publicação de artigos originais, de revisão, livros e capítulos de livros pelos integrantes da Seção.
Descrição das Atividades
1. Atividade assistencial: atendimento aos pacientes portadores de doença. arterial coronária
2. Atividade didática: Orientação aos residentes em relação a:
Atendimento aos pacientes, com discussão dos casos.
Reunião para avaliação de filmes de cateterismo para decisão de conduta
Reunião de artigos de revista
Aulas teóricas.
3. Atividades cientifica: trabalhos para congressos.
4. Pesquisa clinica.
• Membros componentes
Clarisse Kaoru Ogawa Índio do Brasil: médica formada pela Faculdade de Medicina da PUC de São Paulo, atua como médica efetiva nesta seção desde 1976.
Elizabeth Regina Giunco Alexandre: médica formada pela Faculdade de
Medicina do ABC, São Paulo, atua nesta seção desde 1990.
Marcelo Ferraz Sampaio: médico formado pela Faculdade de Medicina de Santo Amaro, São Paulo, atua nesta seção desde 1992.1
Maria Isabel Del Monaco: médica formada pela Faculdade de Ciências Médicas de Santos, São Paulo, atua nesta seção desde 2003
Atendimento pré-natal à mulher portadora de cardiopatia.
Planejamento familiar e anticoncepção.
Atendimento à mulher portadora de cardiopatia na pré menopausa, menopausa, em reposição hormonal.
Indicação e realização de procedimentos invasivos, dilatação por cateter balão, implante de marcapasso na gravidez.
Indicação e interrupção de gravidez de ordem cardiológica.
Aulas para os residentes e estagiários e de pós-graduação em cardiologia e saúde pública.
Chefe de setor: Prof. Dr. Januário de Andrade: cardiologista, mestre, doutor e livre docente em saúde pública. Autor de três livros sobre cardiopatia e gravidez: Edusp, Atheneu e Edusp: Manual para atendimento de gestantes cardiopatas.
Demais membros do setor:
Dra. Maisa Guadalupe Ribeiro Champi: ginecologista, mestre em saúde pública
Dra. Ana Regina Elmec: ginecologista, responsável pelo atendimento na menopausa
Dr. Fábio Bruno da Silva: especialista em cardiologia, mestrando em saúde pública
Dr. Antonio Machado Neto: cardiologista
Dra. Elvira Ritto Rodrigues: especialista em pediatria
Dr. José Anchieta Oliveira: médico ultrassonografista
• Atendimento do setor desde 1975 até 2005 (em andamento)
Total de mulheres atendidas na gravidez: 3080 pacientes.
Realização de laqueadura tubária: 300 casos indicados e realizados
Interrupção de gravidez de ordem cardiológica: 22 casos realizados por convênio com o hospital Jabaquara (Dr. Jorge Andalaf)
Anticoncepção de mulheres cardiopatas: 100 casos (no ambulatório)
Implante de DIU: 96 casos
Aulas para residentes e estagiários do IDPC, UNESP, USP, prefeitura de São Paulo, Hospital Beneficência Portuguesa de São Paulo (residentes encaminhados pela Dra. Maria Zenaide).
Local: prédio I, ambulatório, corredor nº 5, vizinho ao setor de raio X e setor de hemodinâmica, tel: 50854221
• Atendimento ambulatorial e de enfermaria
Horário de atendimento ambulatorial: de segunda a sexta-feira, das 08:00 as 12:00 horas e da 13:00 as 17:00 horas
Atendimento de enfermaria: segunda a domingo, dois leitos para internação: sendo para atendimento clínico, internação para valvoplastia mitral ou aórtica na gravidez e internação para intercorrência ginecológica (aborto, partos prematuros, infecções urinárias, sangramentos, etc.)
Os partos são realizados no Hospital Vila Nova Cachoeirinha e no Hospital Jabaquara e ainda nos hospitais da rede de Saúde do Estado.
Projeto portal Dante Pazzanese
Fundação Adib Jatene
IDPC
• Histórico do setor de cardiopatia e gravidez
O início de atividades foi em 12 de setembro de 1975, no ambulatório de valvopatias, posteriormente transferido para o corredor próprio em salas de atendimento assim dispostas: duas salas para atendimento cardiológico, ocupadas no período da manhã pelo Dr. Fábio e à tarde pelo Dr. Antônio; uma sala para atendimento ginecológico, pela manhã, pela Dra. Maisa e à tarde pela Dra. Ana Regina. Uma sala de ultra-som pelo Dr Anchieta e uma sala de atendimento pediátrico ocupada pela Dra. Elvira. Os exames de cardiotocografia são realizados na sala de ultra-som pela Dra. Maisa.
A chefia do setor, Prof. Dr. Januário de Andrade, mestre, doutor, livre docente pela FSPUSP, tem vários orientandos de pós-graduação na área de saúde pública (mestres e doutores) e vários doutores em cardiologia, pela FMUSP.
• Possui livros publicados:
1. Patologias cardíacas na gestação, 2001, editora EDUSP, págs 273, autor e colaboradores.
2. Drogas cardiovasculares, gravidez, planejamento familiar, 2002, editora Atheneu, págs 523., autor e colaboradores.
3. Manual de condutas do setor de cardiopatia e gravidez, 2005 (no prelo), editora EDUSP, 30 pags.
• Teses publicadas:
1. tese de livre docência: Estenose mitral como problema de saúde pública. Valvoplastia por cateter balão na gravidez. Resultados materno-fetais, cinco anos de evolução dos recém-nascidos. Publicada na Rev espanhola de cardiologia, 2001.
2. tese de doutorado: Doença reumática e gravidez. Publicada na Rev de Saúde Pública da USP e nos anais de Saúde Pública, 1982.
Publicações em revistas nacionais: Arquivos brasileiros de cardiologia, Rev APM, Rev ABM e Rev de Ginecologia e Obstetrícia da USP.
Publicou capítulos de livros em número de 8: palavras-chaves: cardiopatia e gravidez, indicação de atendimento pré-natal na cardiopata, avaliação de risco cardiológico na gravidez e atividade física na gravidez.
Editor do boletim do Departamento de Cardiopatia e Gravidez da SBC desde 1985 até a presente data.
Atividades:
Podem ser divididas em quatro categorias: atendimento ambulatorial, assistência à enfermaria, atividade didática e pesquisa.
A seção presta atendimento de pacientes portadores de Miocardiopatias, Dilatada, Hipertrófica e Restritiva. Entre as mais freqüentes, citamos a Chagásica, a Idiopática, a Alcoólica e a Miocardiopatia Hipertrófica Obstrutiva e não Obstrutiva. Entre as restritivas, a endomiocardiofibrose e amiloidose.
É dado atendimento também a pacientes com pericardite aguda e crônica, de diferentes etiologias e Cor Pulmonale Crônico.
São de interesse especial da seção o acompanhamento ambulatorial de pacientes com Doença de Chagas tratados com benzonidazol e a investigação etiológica de ICC de início recente, visando o diagnóstico de Miocardite Linfocitária Ativa, mediante realização de cintilografia com gálio-67 e biópsia endomiocárdica.
A atividade didática constitui-se de aulas semanais com os temas referentes às atividades citadas e reuniões para discussão de artigos científicos.
A atividade de pesquisa processa pesquisa básica na área de Doença de Chagas e participação em protocolos nacionais e internacionais.
• Membros Componentes:
Dr. Abílio Augusto Fragata Filho - Chefe da Seção.Tese de Doutorado: ¨Agregação Plaquetária na Fase Crônica da Doença de Chagas e Sua Relevância em Saúde Pública¨, defendida na Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo (USP) em 25.11.1998.
Dra.Edileide de Barros Correia – Residência em Cardiologia no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Título de especialista em Terapia Intensiva pela AMIB e Cardiologia pelo MEC e Sociedade Brasileira de Cardiologia.
Dr. Renato Borges Filho - Cardiologista formado pela Faculdade de Medicina da Universidade de Mogi das Cruzes – residência em Cardiologia no Hospital UNICOR.
Dr. Cícero Soares Martins – Cardiologista formado pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pernambuco – residência em Cardiologia no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia.
Dr. Marcos de Oliveira Vasconcellos – Cardiologista formado pela Universidade Federal de Juiz de Fora.Residência em Cardiologia no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia
Dr. Hsu Gwo Jen – Residência em Cardiologia no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Especialista em Terapia Intensiva pela AMIB e Cardiologia pelo MEC e Sociedade Brasileira de Cardiologia.
• Informações Úteis:
A seção de Doenças Infecciosas e Auto-Imune (Setor de Miocardiopatias) ocupa a área localizada no corredor quatro, onde é feito o atendimento ambulatorial; a enfermaria do prédio I, com 9 leitos para internação; e o laboratório de Xenodiagnóstico, onde, além de atendimento ambulatorial, são feitos exames de pesquisa na área da Doença de Chagas, incluindo hemoculturas, xenodiagnóstico artificial e sorologia quantitativa. O laboratório de xenodiagnóstico comporta um insetário com criação de triatomíneos que são utilizados em pesquisa básica e na identificação de parasitemia em pacientes Chagásicos.